Cinsel terapistler, Tanrılığa soyunmadan sadece bir rehber, bir yoldaş, bir danışman olduklarının farkında ve kimseyi kurtaramayacaklarının da bilincinde olmalıdırlar. Çünkü cinsel terapist bir Tanrı değildir, Mesih değildir, gizli güçleri olan bir evliya hiç değildir. Dürüst ve samimi bir insandır. Bu nedenle etik değerlere saygılı ve bilimsel olan ve başarı oranı oldukça yüksek olan tedavi yaklaşımlarının özü, kişinin/çiftin tedavinin sorumluluğunu almasıdır. Kişi/çift birlikte inanmalı, istemeli ve başarmalıdır. Cinsel terapist sadece kişinin/çiftin başarılarına vesile olabilir. Bu nedenle çifte cinsel terapist ilk görüşmede şunları söylemelidir:
"Ben erken boşalma ile olan savaşınızda size rehberlik yapabilirim, kendinizi iyi etmenize vesile olabilirim. Çünkü işi siz yapacaksınız, sorumluluk sizin, tedavinin de, buraya gelip-gitmenin de, başarının da başarısızlığında, çünkü kişi, “ben kurtarılmalıyım, biri beni kurtarsın” dediği zaman zavallı ve aciz olduğunu kabul etmiş olur, erken boşalma da devam eder. Ama “ben erken boşalmanın üstesinden gelmek istiyorum, kendimi bu dertten kurtarmak istiyorum, inançlıyım, kararlıyım, ama ne yapacağım konusunda bir rehbere ihtiyacım var” derseniz işte o zaman biz varız. Ama asla kurtarıcı değiliz. Kurtarıcı olsam benim adım, İsa olurdu, Mesih olurdu. Tanrı olurdu. Ama ben bir insanım, bir kulum. İnsansam kimseyi kurtaramam. Ancak kişi kendi içindeki gücü fark ederek kendini kurtarabilir.Her insanın içinde bir güç vardır. Kişi farkında olmadan bu gücü kendini yıkmak için, kendini hasta etmek için bilinçdışı olarak kullanıyor olabilir. Terapistin görevi bu gücü ve bu gücün hatalı kullanıldığını hastasına göstermektir. Ardından bu güçle kendini nasıl iyi edeceği konusunda hastasına yol gösterebilir. Çaresiz değilsiniz, çare sizsiniz."
Terapistle çift arasında samimiyete ve saygıya dayalı gerçek bir ilişkinin kurulması hedef alınır. Her türlü terapide olduğu gibi cinsel terapinin de temel dayanağı terapide iş birliği yani terapist ile kişinin/çiftin, mevcut sorunları çözmek için birlikte çalışmasıdır. Çünkü hasta içindeki gücü kendini yok etmek için, kendini hasta etmek için bilinçdışı olarak kullanmaktadır. İşte bu güç hasta tarafından fark edilirse kendini yeniden var etme, kendini iyileştirme içinde kullanılabilir. Yani ancak hasta cinsel terapistinin bilgilendirmesiyle kazandığı iç görü ile kendine yardımcı olabilir, kendini iyi edebilir, cinsel terapist ise buna vesile olur. Bir başka deyişle cinsel terapinin amacı hastanın kendisini iyi etmesine yardımcı olma için iş birliği yapmaktır.
Tedavi sürecinde klasik psikoterapi ve cinsel terapi teknikleri, bilişsel yeniden yapılandırma, ön hazırlık egzersizleri, erkeğin eşiyle birlikte yaptığı cinsel birleşme egzersizleri, kimlik ve kişilik değişimi çalışmaları, hipnoz veya EFT kullanılabilir.
Cinsel öyküsü alınan çift daha önce bir hekime muayene olmadıysa; öncelikle başta penis olmak üzere dış genital sistemleri, herhangi bir girişim yapılmadan, ağrı ve acı vermeden, sadece elle ve dışardan gözle bakılarak muayene edilir ve gerekli tetkikler (tam idrar tetkiki, idrar kültürü, meni kültürü, scrotal USG vb.) istenir.
Ruhsal ve cinsel bilgilendirmeler ile erken boşalma konusundaki bilgi eksiklikleri ve yanlışları düzeltilir, bilişsel yeniden yapılandırma sağlanır. İlk cinsel deneyim, güzel sevişme, haz alma, penis, vajina ve boşalma denetimi hakkında cinsel eğitim verilir. Daha sonrasında da hastamız önce mastürbasyon egzersizleriyle boşalmasını kontrol etmeyi öğrenir, ardından eşle cinsel birleşme egzersizlerine geçer. Tüm bu aşamalarda hazza yönelik çalışmalar yapılırken, gerekli görüldüğünde hipnoz ve hipnoterapi teknikleriyle hastamızın rahatlaması, gevşemesi ve bilişsel yeniden yapılandırılması ile hipnoz altında cinsel ilişki deneyimi yaşantılandırılarak kişinin boşalmasını denetim altına alması sağlanır. Penis vajina birlikteliği önce zihinde gerçekleştirilir. Çünkü sorun hastamızın bilinçdışı zihnindedir ve tedavide zihinseldir. Sorunlu olan penis değildir, sorunlu olan bilinçdışı korkulara boyun eğen bilinçli zihindir.
Erken Boşalma Tedavisinde Kişinin/Çiftin Dikkat Etmesi Gereken Konular -Erken boşalan hastalara uygulanan tedaviler standart değildir, kişiye özeldir. Hastalık yoktur, hasta vardır.
-Erken boşalma %90 oranında psikolojik sorunlara bağlıdır. Ancak %10 oranında üretirt, prostatit vb. organik nedenlerden dolayı da ortaya çıkabilir. Bu vakalarda bir takım ilaç tedavileri yapılır.
-Tedavide başarıyı ve tedavi sürecini etkileyen en önemli faktör
çiftin birbirini sevmesi, sağlıklı bir iletişimlerinin olması, kendilerine, tedaviyi yürüten cinsel terapiste ve tedavi yöntemlerine karşı duydukları güvendir. Güven olmadan cinsel terapi başarı ile sonuçlanmaz.
–Önemli olan
ilk görüşmede çiftin ayrıntılı bir şekilde değerlendirilmesi ve tedavi seçeneğine karar verilmesidir.
–
Tedavi mutlaka eşle beraber olmak zorunda değildir, bireysel tedavilerde yapılmaktadır. Çünkü erken boşalma sadece erkeğin bir sorunu değildir, çiftin ortak bir sorunudur. Cinsel ilişkinin sağlıklı ve mutlu bir şekilde yapılabilmesi için çiftin birlikte sorumluluk alması ve katkı vermesi gerekir.
–
Deneyip de başarısızlıkla sonuçlanan her tedavi girişimi kişiyi/çifti dipsiz bir kuyuya doğru sürükler, umutlarını kırar, tedaviyi güçleştirir. -Hasta kişi/çift uygulanan tedaviyle sağlıklı bir cinsel hayata kavuşabilir.
-Boşalma süresinin uzaması tek başına yeterli değildir. Kişiye/çifte sağlıklı ve mutlu bir cinsel hayat sunmak için tedavide iki aşama izlenir. 1. aşamada boşalma denetiminin sağlanmasını hedeflenir. 2. aşamada ise cinsel ilişkiden zevk alma ve orgazm olma teknikleri öğretilir.
Erken Boşalma Tedavi Seçenekleri
İlaç Tedavisi
-İlaç tedavisi; mecazi olarak her yağmurda akan çatıdan sızan suların, eve yayılmaması için, akan yerlere leğen koymaya benzer. Yani çatı aktarılmaz, ama evi de su basmaz.
-Cinsel terapi alacak durumu ve imkanı olmayan hastalar için geliştirilmiş bir tedavi seçeneğidir.
-Boşalma süresinin uzatılması ve penisin vajina içinde cinsel ilişki sırasında daha uzun süre kalınması hedeflenir. Yani erken boşalmanın ardında yatan süreçler tedavi edilmez, sadece semptom (erken boşalma) ortadan kaldırılmaya çalışılır.
-Tedavi diye kastedilen penisin vajinada daha uzun süre kalmasıdır.
3 Günlük Yoğunlaştırılmış Semptom Odaklı Cinsel Terapi
-Boşalma süresinin uzatılması ve vajina içinde cinsel ilişki sırasında daha uzun süre kalınması hedeflenir. Yani erken boşalmanın ardında yatan süreçler tedavi edilmez, sadece semptom (erken boşalma) ortadan kaldırılmaya çalışılır.
-3 günlük yoğunlaştılmış cinsel terapi, ilaç tedavisi ve hipnoz uygulamalarını içerir. 3 günlük bir tedavidir.
–Toplam 12 seanstan oluşur.
–Günde 3 seans yapılır.
-Tedavi diye kastedilen penisin vajinada daha uzun süre kalmasıdır.
Semptom Odaklı Cinsel Terapi
-En çok kullanılan ve tavsiye edilen tedavi seçeneğidir.
-Daha çok Evre 3 ve Evre 4 Erken Boşalma hastalarında kullanılır.
-Ortalma 12 seanstan oluşan cinsel terapi uygulamalarını içerir.
-Cinsel terapi, ilaç tedavisi ve hipnoz uygulamalarını içerir.
-Tedavi diye kastedilen penisin vajinada daha uzun süre kalması ve boşalma refleksi üzerinde istemli kontrolün sağlanması kadar, haz alan ve haz veren bir cinselliğin yaşanmasıdır.
Holistik Cinsel Terapi
-Holistik cinsel terapi; mecazi olarak her yağmurda akan çatıdan sızan suların, eve yayılmaması için, akan yerlere leğen koymak yerine çatıyı aktarmaktır. Böylece yağmur yağdığında evi su basmaz.
-Klasik tedavi yöntemlerine yanıt vermeyen ağır erken boşalma hastalarında uygulanır.
-Daha çok bilinçdışı çatışmalara bağlı erken boşalma, özgüven eksikliğine bağlı erken boşalma, psikolojik streslere bağlı erken boşalma ve bozuk çift ilişkili karmaşık erken boşalma vakalarında tercih edilir.
-Tedavi diye kastedilen sadece penisin vajinada daha uzun süre kalması ve boşalma refleksi üzerinde istemli kontrolün sağlanması değil; erken boşalmayı yaratan bilinçdışı çatışmaların çözümlenmesi, çift ilişkisinin düzenlenmesi ve sağlıklı bir cinselliğin yaşanmasıdır.
-Erken boşalma problemi yaşayan çoğu erkeğin ve belki partnerlerinin de bazı tanımlanamayan ruhsal ve cinsel bunalımları vardır. Eğer kişi uyarılma ve kendi başına orgazm olma ve yakınlık konusunda zorluk çekiyorsa, erken boşalma bu zorlukları maskeliyor olabilir. Hem cinselliğin hem de cinsel şikâyetin anlamını kavrayan hekimler daha doğru bir yönlendirme yapabilecektir. Bu anlamı kavrayamayan hekimler erken boşalmayı küçük bir rahatsızlık olarak görme yanlışına düşebilir. Hatta ilaç tedavisinin verdiği hoşnutluk ve mutluluk duygusuyla çift her şey düzeldi yanılgısına kapılabilir. Ama arka planda yatan bataklığın kurutulması gerçek tedavidir.
-Bütün mesele, erken boşalmayı değil, erken boşalmayı yaratan etmenleri ortadan kaldırmaktır. Çünkü sadece erken boşalmayı ortadan kaldırmaya çalıştığımıza başarısızlık genellikle beklenen bir durumdur.
-Erken boşalma kişilik yapısının bir uzantısı ise öncelikle hastalıklı kişilik yapısının tedavi edilmesi önemlidir. Buradaki bahsedilen, akıl hastalığı, ruh hastalığı değildir. Her insanda olması gereken şeylerdir. Hızlı yemek yiyen, hızlı araba kullanan, hızlı konuşan, mükemmeliyetçi olan, sabırsız olan, işleri bitirmeye zorlayan erkeklerin erken boşalmaya yatkın kişiler olduğunu tespit edilmiştir. Bu yapılar devam ettiği müddetçe, tedavi kaçınılmaz olarak zordur.