VAJİNA
Vajinismus, Vajina ve Kızlık Zarı
Vajinismus, kadın veya erkeğin genital organların anatomik yapısından ilişkisiz bir şekilde ortaya çıkar. Doğru evlilik kararının insanın kendini kasmasıyla hiç alakası ve ilgisi yoktur. “Başkasıyla evlenseydim yine olur muydu?” sorusu kadar “vajinam çok küçük, çok dar, bu yüzden cinsel ilişkiye giremiyorum” düşüncesi de çok yanlıştır. Çünkü vajina oldukça esnek bir yapıdadır. Cinsel uyarımla birlikte genişler ve uzar. Hatta doğumda bir çocuğun başını çıkaracak kadar genişleyebilir.
“Kızlık zarım benim için bir problem mi?” sorusu çok can alıcıdır. Genellikle erkekler penis boylarına, kadınlar ise kızlık zarlarına abartılı bir önem verirler ve sorun yaşarlar. Cinsel birleşme yaşayamayan bir kadının kızlık zarı ile ilgili bir problem olduğunu düşünmesi çok sık karşılaşılan bir durumdur. Maalesef bazı doktorlar vajinismus hastalarında kızlık zarının alınmasına ilişkin ameliyat kararı verebiliyorlar. Hatta kadınlar da bu ameliyatın bu problemi çözebileceğine inanıyorlar. Ama bu durum, vajinismus için bir çözüm olmamaktadır, olamaz. Çünkü kızlık zarının hiçbir önemi yoktur, dünyada sadece atlarda ve insanlarda vardır. Ama atlarda vajinismus görülmemektedir. Acaba neden? Çünkü kızlık zarlarına abartılı önem vermezler. İşin espirisini bir tarafa bırakırsak; kızlık zarının cinsel ilişkiye bir engeli yoktur. Ancak bazı durumlarda, çok kalın kızlık zarı varsa ameliyat gerekebilir. Şunun da altını çizmek gerekir; ameliyat kızlık zarı sorununu çözse de vajinismus devam edebilir. Ama yine de ameliyatın gerçekten gerekli olup olmadığına ilişkin ikinci bir fikrin alınması da önemlidir. Çünkü kızlık zarı; vajinismuslu kadınların kafasındaki çoğu soruların karşılığı olur ve cinsel ilişkide bulunamamasının nedeni olarak “kızlık zarının kalınlığı” gösterilir. Bu nedenle çoğu zaman hymenektomi adı verilen cerrahi bir yöntemle bu zarın kesilmesi operasyonu yapılır. Ama sonrasında sorun devam edince hasta yıkılır. Uzun süre yardım almak istemez ve tedavi olmak için cesaretini kaybeder. Bilinenin aksine gerçekten cinsel ilişkiye engel olacak kızlık zarının veya vajenin bir anatomik bozukluğun görülme sıklığı ise %1’in altındadır. 13 yıllık meslek hayatımda ben ne işittim, ne de gördüm. Bu nedenle yeterli düzeyde bilgisi olmayan bir cinsel terapist tarafından konulan yanlış tanının bir çok tehlikesi vardır. Çünkü vajinismusu olan ama yanlış tanı alan kadınlara, gereksiz ve zararlı olabilecek ameliyatlar veya ilaçlar önerilmekte, hatta kimi zaman, vajinismus tanısı konmadan, fiziksel hiçbir engel olmadığı belirtilip gönderilmektedirler. Başvurulan cinsel terapist veya konulan tanı hastayı tatmin etmezse mutlaka ikinci bir cinsel terapiste görünmekte fayda vardır. Çünkü vajinismus kendi başına iyileşmez.
Vajinismus ve Jinekolojik Muayene
Vajinismusu olan kadınlar için jinekolojik muayene güç olabilir. Muayenenin kendisi kasılmaları tetikleyebilir, hem hastanın hem de doktorun muayeneyi tamamlaması güçleşebilir. Bu yaşantı konusunda deneyimli bir doktor duruma uygun rahat ve duyarlı bir ortamın oluşması için özen gösterecektir.
Hastaya, vajinismus tanısının konabilmesi için kişisel problem geçmişinin alınması ve jinekolojik bir muayeneden geçmesi gerekmektedir. Cinsel terapist hasta hakkında bir fikir edinebilmek amacı ile yaşanılan acıya ve hastaya ilişkin birçok ayrıntılı soru soracaktır. Bu sorulara hastanın açık ve net bir şekilde cevap vermesi yararına olacaktır.
Eğer hasta daha önce cinsel olarak aktif değilse, jinekolojik muayene de, bir ilk olacaktır. Bu muayeneler rahatsızlık verici olabilir. Buna karşın bu tür muayeneler kadın sağlığı ve vajinismus tanısı için diğer durumları görmek açısından yararlı olacaktır. Aslında jinekolojik muayene kısa süren ve rahatsızlık durumunun çok olmadığı bir yaşantıdır. Bazı vajinismus hastaları bu muayeneleri rahatsızlık ve kaygı verici bulurken bazıları bulmaz. Daha önce tamamlanamamış bir vajinal muayene geçmişi olan hastalara hafif bir anestezi veya kaygıyı ve acıyı azaltan ilaçlar önerilebilir. Ayrıca hasta muayene öncesi, vajinismustan şüphelendiğini söylerse, doktor da bu yaşantıyı en rahat bir biçimde atlatmayı sağlayacak öneriler sunacaktır.
Vajinal Muayene Nasıl Yapılır?
İki kısımdan oluşur: Dış genital bölgenin incelenmesi ve iç bölgenin incelenmesi (spekulum veya parmakla). Muayene, hastanın sırtüstü yatırılarak bacakların iki yana açılarak kaldırıldığı bir sandalyede gerçekleşir. Hastanın daha sakin ve rahat olabilmesi için kasık ve karın bölgesi bir settare ile örtülür.
Dış Genital Bölge Muayenesi
Doktor, dış genital organları yani klitoris, vajina girişi, üretra ağzı, dış ve iç dudakları inceler. Kızarıklık veya akıntı, şişlik, kist veya lekeleri kaydeder. Sonra kulak çöpü veya bir pamuk parçasını herhangi acıyan veya hassas bir bölge olup olmadığını görmek için, vajina çevresinde belirli noktalara sürer.
İç Genital Bölge Muayenesi
Vajinismus olabileceği düşünüldüğünde, vajinanın duvarlarında herhangi bir anormallik olup olmadığına bakmak için, doktor vajina girişine bir veya iki parmak gibi, ince dar nesneler sokmaya çalışarak muayeneye başlar. Durumun gidişatına göre doktor spekulum sokma adımına gidebilir. Bu alet vajina duvarlarını açmakta ve dolayısıyla vajina ve rahim ağzı daha rahat görülebilmektedir. Çoğu doktor hastaların rahatsız olmaması için spekulumu vücut sıcaklığı kadar ısıttıktan sonra kullanırlar. Spekulum açıldıkça biraz rahatsızlık duyulabilir. Bu süreçte doktor gördüğü herhangi bir anormalliği, gelişimi veya akıntıyı hastaya bildirir. Sonraki adımda pap smear testi için, serviks ağzından hücre alıp incelemek amacı ile ufak bir spatula veya bir fırça kullanır. Pap smear testi rahim hücrelerindeki anomalileri göstermektedir. Bu örnekler bir laboratuara gönderilir.
Pelvik muayenenin kapsamına göre, bazı doktorlar bir taraftan uterusa bastırırken diğer taraftan iki parmağını vajinaya sokarlar ve böylelikle uterusun şeklini ve büyüklüğünü inceler, bunun sonucunda da herhangi bir tümör vb. büyüme, kist veya enfeksiyon olup olmadığını kontrol ederler. Bazı durumlarda ise doktor rektal bölge incelemesi ile devam eder. Anüse kayganlaştırılmış parmak sokarak perine (vajina ve anüs arasındaki bölge) ve iç organları değişik açılardan muayene eder.
Eğer muayene tamamlanamazsa doktor bu durumu tanısı için kullanır. Pelvik muayenenin başarılı bir şekilde tamamlanmış olması vajinismus olmadığı anlamına gelmez. Çünkü sadece penis girişine karşı bir kasılma geliştirmiş birçok kadın bulunmaktadır. Hastanın kendini eğitmeye başlaması, kaygı ve korkunun üstesinden gelebilmesi için ilk adım olacaktır. Hasta ne kadar gevşemiş olursa muayeneyi o kadar rahat tamamlayabilir. Hastanın rahatlamasını sağlayacak bazı stratejiler şunlardır:
-Eşin, arkadaşın veya bir hemşirenin muayene sırasında hastanın yanında bulunmasını sağlayabilir. Bu kişi süreçte hastanın elini tutarak veya onunla konuşarak dikkatinin dağılmasına yardımcı olabilir.
-Gevşemek rahatlıksızlık seviyesini azaltacak bir anahtardır. Karın bölgesindeki, bacaklardaki ve kalçadaki kasların mümkün olduğunca gevşetilmeye çalışılması faydalı olur. Muayene başladığında yavaş ama derin nefes almaya çalışılmalıdır. Duvardaki bir resimle veya o günkü planları düşünülerek dikkat dağıtılmaya çalışılabilir.
-Küçük bir spekulum istenebilir.
-Doktordan neler yaptığının açıklanması istenebilir.
-Hasta kendini rahatsız eden herhangi bir durumu ifade etmekten çekinmeyebilir.
-Tetkikin birkaç defa gelerek tamamlanması isteği doktora söylenebilir. Örneğin ilk oturumda dış muayene ikincisinde ise iç muayene olunabilir.
Eğer doktor hastanın rahatsızlığını dikkate almıyorsa, yeterince saygı duymadığı hissi uyandırıyorsa; başka bir doktora başvurulmalıdır. Vajinismus ile ilgilenen uzmanlara çeşitli yollarla ulaşılabilir:
-Cinsel Sağlık Enstitüsü Derneği-CİSED (0.312.212 66 26) aranabilir,
-İletişim içerisinde bulunulan arkadaşlara veya çalışma arkadaşlarına danışılabilir,
-Bir kadın sağlığı kliniği veya hastanesi aranabilir,
-Üniversite hastaneleri aranabilir,
-Telefon rehberinden cinsel terapistlere veya hekimlere bakılabilir,
-Internet yoluyla araştırma yapılabilir.
DEVAMI İÇİN "Vajinismus'un Üstesinden Gelmek" adlı kitabımı alınız…
Yukarıda yer alan yazı "Vajinismus'un Üstesinden Gelmek" adlı kitabımdan alınmıştır ve tarafımdan bizzat yazılmıştır. Kaynak göstermeden alıntı yapmak kesinlikle yasaktır. Kaynaklar “Kaynak: www.cemkece.com.tr” şeklinde olmalıdır.
